V našem posledním článku jsme se podívali na běžné současné léčby/terapie a preventivní opatření pro COVID-19. Léčba modifikující onemocnění je jedním z takových léků v arzenálu proti COVID-19, ačkoli se obvykle podávají pouze lidem s již existujícími onemocněními, které je vystavují zvýšenému riziku, že zažijí nebezpečnější účinky COVID, nebo pacientům, kteří již mají závažnou Infekce covid.
Terapie modifikující onemocnění, známé jako DMT, mají za cíl modulovat účinky imunitního systému při setkání s určitými chorobami nebo stavy. Nejčastěji se používají pro autoimunitní stavy, jako je MS, a pracují na potlačení hyperaktivní nebo nesprávné imunitní reakce a na snížení zánětu.
Zánět se často vyskytuje při normálních imunitních reakcích – buňky obvykle uvolňují mediátorové molekuly známé jako cytokiny, které pomáhají imunitním buňkám sdělit, kam se mají obrátit s infekcí a jaký druh reakce je vyžadován. Cytokiny pomáhají regulovat imunitní systém a oznamují buňkám, když dojde k traumatu nebo infekci, která si zaslouží pozornost. Cytokiny mohou působit jako poslové lokálně nebo systémově (v celém těle). Příliv imunitních buněk a jejich boj s patogeny v místě infekce může způsobit zánět.
Tento obvykle dobře kontrolovaný systém se však může ošklivě pokazit, když je imunitní odpověď špatně nasměrována (jako je tomu u autoimunitních onemocnění), nebo tělo prodělá těžké onemocnění a následná imunitní odpověď je přehnaná.
DMT pro COVID-19 se mohou skládat z řady látek, jako jsou monoklonální protilátky, protilátky nebo anticytokiny, jako jsou antagonisté IL-6 (k blokování receptorů interleukinu 6, prozánětlivé protilátky přítomné během infekce COVID) nebo inhibitory kinázy JAK, a kortikosteroidy.
V případě COVID-19 se DMT podávají určitým pacientům s vyšším rizikem závažného onemocnění, u kterého je mnohem pravděpodobnější, že vyvolá přehnanou nebo jinak nepřiměřenou imunitní odpověď v důsledku jiných zdravotních stavů a jejich příslušné léčby.
Některé závažnější účinky spojené s COVID jsou ve skutečnosti způsobeny spíše imunitní reakcí než samotnou nemocí. Při těžké infekci COVID může imunitní systém reagovat přehnaně, když se snaží bojovat s nemocí a spouštět stavy, jako je cytokinová bouře – zde dochází k extrémnímu zánětu v důsledku velkého množství produkovaných molekul buněčné komunikace nazývaných cytokiny. Jak bylo uvedeno výše, cytokiny jsou normálně užitečné, ale v cytokinové bouři, kde je vylučováno příliš velké množství těchto mediátorových molekul, se obrovské množství imunitních buněk rychle shromáždí na jednom místě, aby bojovaly s infekcí, což vede k větším úrovním zánětu než obvykle. . To pak může způsobit poškození krevních cév, multiorgánové selhání a v případě COVID-19 poškození plic. Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) je spojován s cytokinovými bouřemi a je hlavní příčinou úmrtí.
Podávání DMT pacientům s COVID se obvykle řídí přísnými protokoly. Přesné podávání DMT obecně závisí na tom, v jaké fázi onemocnění se osoba nachází, na jejím aktuálním věku, pohlaví nebo zdravotním stavu a na jakýchkoli dalších lécích nebo zdravotních stavech, které může mít.
pro dospělé s onemocněními, která mohou zvýšit závažnost COVID, jako jsou některé typy onemocnění srdce, ledvin, plic nebo jater, obezita, kteří jsou imunokompromitovaní nebo starší, léčba modifikující onemocnění (DMT), jako je Sotrovimab, Budesonid nebo Casirivimab plus může být nabízen Imdevimab. Ty se obvykle podávají během 5 až 7 dnů od začátku onemocnění s cílem minimalizovat progresi onemocnění a vyhnout se vážnému onemocnění a hospitalizaci.
U středně závažných až závažných případů COVID-19, které obvykle vyžadují hospitalizaci, mohou být podávány DMT, jako je Sotrovimab, Baricitinib, Tocilizumab nebo Casirivimab plus Imdevimab.
Některé z těchto DMT se nedoporučují dětem ve věku 12 let a mladším, ani se vždy nepodávají ženám, které jsou v současné době těhotné nebo kojící.
Zkrátka – ne. DMT a DMARD se používají v řadě jiných zdravotních stavů, ale obecně je nelze zaměnit, protože se jedná o poněkud cílenou léčbu. Je také důležité poznamenat, že pokud již používáte konkrétní DMT pro jiný zdravotní stav, měli byste pokračovat v jeho užívání a promluvit si se svým zdravotníkem, pokud máte obavy. Studie zjistily, že DMT, který užíváte pro jiný zdravotní stav, jako je RS, nemá žádný vliv na závažnost příznaků COVID, nicméně některé DMARD používané k léčbě revmatoidní artritidy zvýšily pravděpodobnost hospitalizace s COVID.
DMARD, jako je hydroxychlorochin, byly propagovány na počátku pandemie, ale studie zjistily, že nebyly účinné pro snížení počtu úmrtí na COVID, počtu hospitalizací nebo potřeby mechanické ventilace.
V našem dalším článku se podíváme na antivirotika a v části 4 se podíváme na některé další způsoby léčby zveřejněné na webu nebo které jsou v současné době ve zkouškách.
Máte dotaz?
Máte-li jakékoli dotazy týkající se COVID-19, patogenů nebo vakcín nebo chcete poradit, jak bezpečně nakládat s nebezpečnými látkami, prosím kontaktujte Chemwatch tým dnes. Náš přátelský a zkušený personál čerpá z dlouholetých zkušeností a nabízí nejnovější rady v oboru, jak zůstat v bezpečí a dodržovat předpisy o ochraně zdraví a bezpečnosti.
Zdroje:
