In ons laatste artikel hebben we gekeken naar veelvoorkomende huidige behandelingen/therapieën en preventieve maatregelen voor COVID-19. Ziektemodificerende therapieën zijn zo'n medicijn in het arsenaal tegen COVID-19, hoewel ze meestal alleen worden toegediend aan mensen met reeds bestaande aandoeningen waardoor ze een verhoogd risico lopen op het ervaren van gevaarlijkere effecten van COVID, of patiënten die al een ernstige Covid-besmetting.
Ziektemodificerende therapieën, bekend als DMT's, hebben tot doel de effecten van het immuunsysteem te moduleren bij het tegenkomen van bepaalde ziekten of aandoeningen. Ze worden meestal gebruikt voor auto-immuunziekten zoals MS, en werken om een overactieve of misplaatste immuunrespons te onderdrukken en ontstekingen te verminderen.
Ontsteking komt vaak voor bij normale immuunresponsen - meestal geven cellen boodschappermoleculen af die bekend staan als cytokinen die helpen met de immuuncellen te communiceren waar ze heen moeten om de infectie te bestrijden, en wat voor soort reactie vereist is. Cytokines helpen bij het reguleren van het immuunsysteem en waarschuwen cellen wanneer er een trauma of infectie is die aandacht vereist. Cytokinen kunnen lokaal of systemisch (door het hele lichaam) als boodschappers fungeren. De instroom van immuuncellen en hun afweren van ziekteverwekkers op de plaats van infectie kan ontstekingen veroorzaken.
Dit doorgaans goed gecontroleerde systeem kan echter gruwelijk mis gaan wanneer de immuunrespons verkeerd wordt gestuurd (zoals bij auto-immuunziekten), of het lichaam een ernstige ziekte ervaart en de daaropvolgende immuunrespons wordt overdreven.
DMT's voor COVID-19 kunnen bestaan uit een reeks stoffen, zoals monoklonale antilichamen, antilichamen of anticytokinen zoals IL-6-antagonisten (om receptoren van interleukine 6, een pro-inflammatoir antilichaam dat aanwezig is tijdens COVID-infectie) of JAK-kinaseremmers te blokkeren, en corticosteroïden.
Bij COVID-19 worden DMT's toegediend aan bepaalde patiënten met een hoger risico op een ernstige ziekte, die veel meer kans heeft een overdreven of anderszins ongepaste immuunrespons uit te lokken als gevolg van andere gezondheidsproblemen en hun relevante behandelingen.
Sommige van de ernstigere effecten die verband houden met COVID zijn eigenlijk te wijten aan de immuunrespons in plaats van aan de ziekte zelf. Bij een ernstige COVID-infectie kan het immuunsysteem overreageren wanneer het probeert de ziekte te bestrijden en aandoeningen zoals een cytokinestorm veroorzaken - dit is waar extreme ontsteking optreedt als gevolg van de productie van grote hoeveelheden celcommunicatiemoleculen, cytokines genaamd. Zoals eerder besproken, zijn cytokines normaal gesproken nuttig, maar in een cytokinestorm waarbij een te grote hoeveelheid van deze boodschappermoleculen wordt uitgescheiden, verzamelen enorme aantallen immuuncellen zich snel op één plek om de infectie te bestrijden, wat leidt tot grotere niveaus van ontsteking dan normaal . Dit kan vervolgens schade aan bloedvaten, multi-orgaanfalen en in het geval van COVID-19 schade aan de longen veroorzaken. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is in verband gebracht met cytokinestormen en is een belangrijke doodsoorzaak.
De toediening van DMT's aan COVID-patiënten volgt doorgaans strikte protocollen. De exacte DMT's die worden toegediend, hangen over het algemeen af van het stadium van de ziekte waarin de persoon zich bevindt, hun huidige leeftijd, geslacht of gezondheidsstatus en eventuele andere medicijnen of gezondheidsproblemen die ze hebben.
voor volwassenen met aandoeningen die de ernst van COVID kunnen verhogen, zoals bepaalde soorten hart-, nier-, long- of leveraandoeningen, obesitas, die immuungecompromitteerd zijn of ouderen zijn, ziektemodificerende behandelingen (DMT's) zoals Sotrovimab, Budesonide of Casirivimab plus Imdevimab kan worden aangeboden. Deze worden doorgaans binnen 5 tot 7 dagen na het begin van de ziekte toegediend, met als doel de ziekteprogressie te minimaliseren en ernstige ziekte en ziekenhuisopname te voorkomen.
Voor matige tot ernstige gevallen van COVID-19 die doorgaans ziekenhuisopname vereisen, kunnen DMT's zoals Sotrovimab, Baricitinib, Tocilizumab of Casirivimab plus Imdevimab worden toegediend.
Sommige van deze DMT's worden niet aanbevolen voor kinderen van 12 jaar en jonger, en worden ook niet altijd toegediend aan vrouwen die momenteel zwanger zijn of borstvoeding geven.
Kortom - nee. DMT's en DMARD's worden gebruikt bij een reeks andere gezondheidsproblemen, maar kunnen over het algemeen niet door elkaar worden gebruikt omdat het enigszins gerichte behandelingen zijn. Het is ook belangrijk op te merken dat als u al een bepaalde DMT gebruikt voor een andere gezondheidstoestand, u deze moet blijven gebruiken en met uw gezondheidsprofessional moet praten als u zich zorgen maakt. Studies hebben aangetoond dat de DMT die u gebruikt voor een andere gezondheidsaandoening, zoals MS, geen effect heeft op de ernst van de COVID-symptomen, maar sommige DMARD's die worden gebruikt voor reumatoïde artritis vergrootten de kans op ziekenhuisopname met COVID.
DMARD's zoals hydroxychloroquine werden al vroeg in de pandemie gepromoot, maar uit onderzoeken is gebleken dat ze niet effectief waren voor het verminderen van COVID-sterfgevallen, ziekenhuisopnames of de noodzaak van mechanische ventilatie.
In ons volgende artikel kijken we naar antivirale middelen, en in deel 4 kijken we naar enkele van de andere behandelingen die op internet zijn gepubliceerd of die momenteel worden getest.
Heeft u vragen?
Heeft u vragen over COVID-19, ziekteverwekkers of vaccins, of wilt u advies over het veilig omgaan met gevaarlijke stoffen? Contacteer de Chemwatch elftal vandaag. Onze vriendelijke en ervaren medewerkers putten uit jarenlange ervaring om het nieuwste brancheadvies te bieden over hoe u veilig kunt blijven en kunt voldoen aan de gezondheids- en veiligheidsvoorschriften.
Bronnen:
