Wat is dexamethason en hoe behandelt het COVID-19?
11/11/2020
Misschien heb je dit krachtige medicijn de laatste tijd nogal wat in het nieuws gezien, vooral als een COVID-19-behandeling naar keuze voor Donald Trump. In dit artikel gaan we nader in op wat dit medicijn precies is, waarom het wordt gebruikt en hoe het werkt.
Dexa-wat?
Dexamethason is een corticosteroïde die verschillende namen kent, waaronder:
Decadron
Dexasone
Diodex
hexadrol
Maxidex
Dexamethason-natriumfosfaat
Dexamethasonacetaat.
Dexamethason en COVID-19
Dexamethason is onlangs door Donald Trump gepopulariseerd als een behandeling voor COVID-19 en is met succes gebruikt om sommige patiënten te behandelen.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) meldt dat dexamethason is getest bij COVID-19-patiënten in het ziekenhuis tijdens de nationale RECOVERY klinische studie in het Verenigd Koninkrijk (VK), waarbij werd vastgesteld dat het voordelen had voor ernstig zieke patiënten.
Bij toediening aan patiënten op beademingsapparatuur verminderde dexamethason het aantal dodelijke slachtoffers met ongeveer een derde. Bij patiënten die alleen zuurstof nodig hadden om te worden toegediend, werd het sterftecijfer met ongeveer een vijfde verminderd.
In het licht van deze veelbelovende resultaten heeft de WHO dexamethason opgenomen als behandelingsoptie voor patiënten met COVID-19. Het gebruik ervan is echter beperkt tot patiënten met ernstige en kritieke infecties waarvoor doorgaans ingrepen nodig zijn, zoals zuurstoftherapie of beademing. Het toedienen van dexamethason in de vroege stadia van COVID-19-infectie kan schadelijk zijn voor de patiënt en heeft op zijn best geen enkel voordeel. Daarom wordt het niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten met minder ernstige COVID-19-infecties.
Hoe werkt dexamethason bij COVID-19-patiënten?
Infectie met het COVID-19-virus zet het immuunsysteem van de patiënt ertoe aan het virus te bestrijden. Hoewel het immuunsysteem van vitaal belang is bij het bestrijden van ernstige ziekten zoals COVID-19, is de ontstekingsreactie die eruit voortvloeit helaas soms contraproductief en leidt tot complicaties zoals ernstige virale longontsteking en 'cytokinestormen'.
Ernstige virale longontsteking wordt veroorzaakt door een ontsteking van de longen. In de longen zijn de luchtzakjes (alveoli), waar kooldioxide en zuurstof worden uitgewisseld, het meest kwetsbaar voor ontstekingen. Als reactie op de ontsteking stuurt het lichaam vloeistof boordevol witte bloedcellen de longblaasjes in. Een ophoping van dit vocht in de longen bemoeilijkt het ademen en beademing kan nodig zijn om de effecten van het overtollige vocht in de longen tegen te gaan.
Cytokine-stormen zijn een iets andere ketel. Coronavirussen (zoals COVID-19, SARS en MERS) zijn notoir geassocieerd met de immuunrespons die algemeen bekend staat als een 'cytokinestorm'. Cytokinen zijn eiwitten die als boodschappers fungeren tussen het immuunsysteem en immuuncellen. Een cytokinestorm treedt op wanneer het lichaam, door de immuuncellen ertoe aan te zetten het door het virus geïnfecteerde gebied aan te vallen, meer cytokines afgeeft dan nodig is, wat te veel ontsteking veroorzaakt. De geactiveerde immuuncellen produceren dan meer cytokines en er wordt een gevaarlijke ontstekingscyclus opgewekt, die mogelijk ernstige schade aan interne organen en andere lichaamsstructuren kan veroorzaken. Indien onbehandeld, leidt dit tot de dood van de patiënt.
Dexamethason wordt gebruikt om ontstekingen te verminderen. Door dexamethason als behandeling in deze ernstige stadia te introduceren, kan de ontsteking tot een passend niveau worden getemperd. Als het medicijn echter te vroeg wordt toegediend, kan het de reactie van het lichaam op de ziekte verzwakken, waardoor het vermogen om COVID-19 effectief te bestrijden, wordt aangetast.
Waar wordt dexamethason nog meer voor gebruikt?
Zwelling (oedeem), geassocieerd met tumoren van de wervelkolom en de hersenen
Oogontsteking, schildklier- en darmaandoeningen
Allergische reacties
Bepaalde soorten auto-immuunziekten, zoals lupus (specifiek SLE) en reumatoïde artritis (RA)
Huid-, bloed-, nier- (nier), astma en andere longaandoeningen, zoals ITP of kroep
Een verscheidenheid aan kankers, zoals leukemie, lymfoom en multipel myeloom
Misselijkheid en braken geassocieerd met sommige chemotherapie medicijnen
Verlies van eetlust bij kankerpatiënten die ernstige eetlustproblemen hebben.
Als corticosteroïde helpt het bij het verminderen van alle soorten ontstekingen in het lichaam, ook bij ontstekingen veroorzaakt door auto-immuunziekten en allergieën.
Onder de talrijke toepassingen wordt dexamethason vaak gebruikt voor de behandeling van:
Het wordt ook gebruikt om steroïden te vervangen bij aandoeningen van bijnierinsufficiëntie (in feite waar de bijnieren niet genoeg vitale steroïden produceren die het lichaam nodig heeft om te functioneren).
Agressie, prikkelbaarheid of opwinding
Angst, nervositeit, stemmingswisselingen en depressie
Moeilijkheden met denken, spreken of lopen
Veranderingen in het gezichtsvermogen en ogen, waaronder wazig of verminderd zicht, oogpijn of tranen
Verminderde urineproductie
Hoofdpijn, flauwvallen en duizeligheid
Een onregelmatige hartslag of pols, die ook snel, langzaam of bonzend kan zijn
Luidruchtige, ratelende ademhaling of moeilijke ademhaling in rust, hoesten of heesheid
Tintelingen of gevoelloosheid in de armen of benen
Bonzen in de oren
Zwelling van de vingers, handen, voeten of onderbenen
Toename in gewicht, honger en dorst
Buik- / maagkrampen, branderig gevoel of pijn
Rugpijn
Doorspoelen, droge of donkere huid
Droge mond
Extra groei van gezichtshaar bij vrouwelijke patiënten
Volheid of rondheid van gezicht, hals of romp
Vermoeidheid of zwakte
Misselijkheid en overgeven.
Wat zijn de bijwerkingen van dexamethason?
Als een redelijk bruikbare, zij het sterke corticosteroïde, kan dexamethason een breed scala aan bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
Ondanks deze lange lijst is het belangrijk op te merken dat de meeste patiënten slechts een korte kuur met dexamethason krijgen, wat betekent dat ze waarschijnlijk weinig of geen van deze bijwerkingen zullen ervaren. Voor aandoeningen die langere corticosteroïdenkuren vereisen, kan de arts aanbevelen over te stappen op prednison / prednisolon na een bepaalde tijd dexamethason te hebben ingenomen.
Heeft u vragen?
Als u vragen heeft over COVID-19, dexamethason of andere geneesmiddelen, of advies wilt over het veilig omgaan met gevaarlijke stoffen, Contacteer de Chemwatch elftal vandaag. Onze vriendelijke en ervaren medewerkers putten uit jarenlange ervaring om het nieuwste brancheadvies te bieden over hoe u veilig kunt blijven en kunt voldoen aan de gezondheids- en veiligheidsvoorschriften.
Als wetenschappers die evolueren met technologie, behandelen we innovatie als een manier van leven, een leven dat we wijden aan verbetering en vooruitgang van veiligheid, gezondheid en milieu.
Deze website maakt gebruik van cookies, zodat wij u de best mogelijke gebruikerservaring kunnen bieden. Cookies worden opgeslagen in uw browser en voeren functies uit zoals u herkennen wanneer u terugkeert naar onze website en helpen ons team om te begrijpen welke delen van de website u het meest interessant en nuttig vindt.
Strikt noodzakelijke cookies
Strikt Noodzakelijke Cookie moet te allen tijde worden ingeschakeld, zodat we uw voorkeuren voor cookies kunnen opslaan.
Als u deze cookie uitschakelt, kunnen we uw voorkeuren niet opslaan. Dit betekent dat u cookies opnieuw moet inschakelen of uitschakelen.