I vår siste artikkel så vi på vanlige aktuelle behandlinger/terapier og forebyggende tiltak for COVID-19. Sykdomsmodifiserende terapier er en slik medisin i arsenalet mot COVID-19, selv om de vanligvis bare gis til personer med eksisterende tilstander som setter dem i økt risiko for å oppleve farligere effekter av COVID, eller pasienter som allerede har en alvorlig Covid-infeksjon.
Sykdomsmodifiserende terapier, kjent som DMT, tar sikte på å modulere effekten av immunsystemet når man møter visse sykdommer eller tilstander. De brukes oftest for autoimmune tilstander som MS, og arbeider for å dempe en overaktiv eller feilaktig immunrespons og redusere betennelse.
Betennelse oppstår ofte i normale immunresponser - vanligvis frigjør celler budbringermolekyler kjent som cytokiner som hjelper til med å kommunisere til immunceller hvor de skal gå for å bekjempe infeksjonen, og hva slags respons som kreves. Cytokiner hjelper til med å regulere immunsystemet, og varsler cellene når det er traumer eller infeksjoner som krever oppmerksomhet. Cytokiner kan fungere som budbringere lokalt eller systemisk (over hele kroppen). Tilstrømningen av immunceller og deres bekjempelse av patogener på infeksjonsstedet kan forårsake betennelse.
Imidlertid kan dette vanligvis godt kontrollerte systemet gå forferdelig galt når immunresponsen er feilrettet (som det er ved autoimmune sykdommer), eller kroppen opplever alvorlig sykdom og den påfølgende immunresponsen er overdrevet.
DMT-er for COVID-19 kan bestå av en rekke stoffer, som monoklonale antistoffer, antistoffer eller anticytokiner som IL-6-antagonister (for å blokkere reseptorer av interleukin 6, et pro-inflammatorisk antistoff tilstede under COVID-infeksjon) eller JAK-kinasehemmere, og kortikosteroider.
I COVID-19 gis DMT til visse pasienter med høyere risiko for alvorlig sykdom, som er mye mer sannsynlig å provosere en overdreven eller på annen måte upassende immunrespons på grunn av andre helsetilstander og deres relevante behandlinger.
Noen av de mer alvorlige effektene forbundet med COVID skyldes faktisk immunresponsen i stedet for selve sykdommen. Med en alvorlig COVID-infeksjon kan immunsystemet overreagere når det prøver å bekjempe sykdommen og utløse tilstander som en cytokinstorm – det er her ekstrem betennelse oppstår på grunn av store mengder cellekommunikasjonsmolekyler kalt cytokiner som produseres. Som diskutert tidligere, er cytokiner vanligvis nyttige, men i en cytokinstorm hvor for store mengder av disse budbringermolekylene skilles ut, samles et stort antall immunceller raskt på ett sted for å bekjempe infeksjonen, noe som fører til høyere nivåer av betennelse enn vanlig. . Dette kan da forårsake skade på blodkar, multiorgansvikt, og i tilfelle av COVID-19, skade på lungene. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) har vært knyttet til cytokinstormer, og er en viktig dødsårsak.
Administrering av DMT til COVID-pasienter følger vanligvis strenge protokoller. De nøyaktige DMT-ene som administreres avhenger generelt av hvilket stadium av sykdommen personen er på, deres nåværende alder, kjønn eller helsestatus, og eventuelle andre medisiner eller helsetilstander de måtte ha.
for voksne med tilstander som kan øke alvorlighetsgraden av COVID, slik som visse typer hjerte-, nyre-, lunge- eller leversykdommer, fedme, som er immunkompromitterte eller er eldre, sykdomsmodifiserende behandlinger (DMT) som Sotrovimab, Budesonide eller Casirivimab pluss Imdevimab kan tilbys. Disse administreres vanligvis innen 5 til 7 dager etter sykdomsdebut, med sikte på å minimere sykdomsprogresjon og unngå alvorlig sykdom og sykehusinnleggelse.
For moderate til alvorlige tilfeller av COVID-19 som vanligvis krever sykehusinnleggelse, kan DMT som Sotrovimab, Baricitinib, Tocilizumab eller Casirivimab pluss Imdevimab administreres.
Noen av disse DMT-ene anbefales ikke for barn i alderen 12 år og under, og de administreres heller ikke alltid til kvinner som for øyeblikket er gravide eller ammer.
Kort sagt - nei. DMT-er og DMARD-er brukes i en rekke andre helsetilstander, men kan vanligvis ikke brukes om hverandre da de er noe målrettede behandlinger. Det er også viktig å merke seg at hvis du allerede bruker en bestemt DMT for en annen helsetilstand, bør du fortsette å ta dette og snakke med helsepersonell hvis du har bekymringer. Studier har funnet at DMT du tar for en annen helsetilstand som MS ikke har noen effekt på alvorlighetsgraden av COVID-symptomer, men noen DMARDs brukt for revmatoid artritt økte sannsynligheten for sykehusinnleggelse med COVID.
DMARDs som hydroksyklorokin ble fremmet tidlig i pandemien, men studier har funnet at de ikke var effektive for å redusere COVID-dødsfall, sykehusinnleggelsesrater eller behovet for mekanisk ventilasjon.
I vår neste artikkel tar vi en titt på antivirale midler, og i del 4 vil vi se på noen av de andre behandlingene som er publisert på nettet eller som er i utprøving.
Har du spørsmål?
Hvis du har spørsmål om COVID-19, patogener eller vaksiner, eller ønsker råd om sikker håndtering av farlige stoffer, vennligst kontakt Chemwatch laget i dag. Vårt vennlige og erfarne personale trekker på mange års erfaring for å tilby de nyeste bransjerådene om hvordan du holder deg trygg og overholder helse- og sikkerhetsforskrifter.
kilder:
