Hvad er dexamethason, og hvordan behandler det COVID-19?
11/11/2020
Du har måske set dette potente lægemiddel nævnt i nyhederne en del for nylig, især som en valgfri COVID-19-behandling for Donald Trump. I denne artikel ser vi nærmere på, hvad dette stof er, hvorfor det bruges, og hvordan det fungerer.
Dexa-hvad?
Dexamethason er et kortikosteroid, der går under en række forskellige navne, herunder:
Dekadron
Dexasone
Diodex
hexadrol
Maxidex
Dexamethason-natriumphosphat
Dexamethasonacetat.
Dexamethason og COVID-19
Dexamethason er for nylig blevet populariseret af Donald Trump som en behandling for COVID-19 og er blevet brugt med succes til behandling af nogle patienter.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) rapporterer, at dexamethason blev testet på hospitaliserede COVID-19-patienter under Det Forenede Kongeriges (UK) nationale RECOVERY-kliniske forsøg, hvor det viste sig at have fordele for kritisk syge patienter.
Når dexamethason blev administreret til patienter i ventilatorer, reducerede de dødsfald med ca. en tredjedel. Hos patienter, der kun krævede ilt, blev dødeligheden reduceret med ca. en femtedel.
I lyset af disse lovende resultater har WHO med dexamethason inkluderet som en behandlingsmulighed for patienter med COVID-19. Imidlertid er dets anvendelse begrænset til patienter med svære og kritiske infektioner, der typisk kræver interventioner såsom iltbehandling eller ventilation. Administration af dexamethason i de tidlige stadier af COVID-19-infektion kan være skadelig for patienten og i bedste fald slet ikke have nogen fordele. Derfor er det ikke blevet anbefalet til brug hos patienter med mindre alvorlige COVID-19 infektioner.
Hvordan virker dexamethason for COVID-19 patienter?
Infektion med COVID-19-virus beder patientens immunsystem om at bekæmpe virussen. Desværre, selvom immunsystemet er afgørende i bekæmpelsen af alvorlige sygdomme som COVID-19, er det inflammatoriske respons, der resulterer, undertiden kontraproduktivt og fører til komplikationer såsom svær viral lungebetændelse og 'cytokinstorme'.
Alvorlig viral lungebetændelse er forårsaget af lungebetændelse. Inden i lungerne er luftsækkene (alveoler), hvor kuldioxid og ilt udveksles, mest sårbare over for betændelse. Som reaktion på betændelsen sender kroppen væskeklods fuld af hvide blodlegemer ind i alveolerne. En ophobning af denne væske i lungerne gør vejrtrækningen vanskelig, og ventilation kan være nødvendig for at imødegå virkningerne af det overskydende væske i lungerne.
Cytokinstorme er en lidt anden kedel fisk. Koronavirus (såsom COVID-19, SARS og MERS) er notorisk forbundet med immunresponset, almindeligvis kendt som en 'cytokinstorm'. Cytokiner er proteiner, der fungerer som budbringere mellem immunsystemet og immunceller. En cytokinstorm opstår, når kroppen ved at lede immuncellerne til at angribe den region, der er inficeret af virussen, frigiver flere cytokiner end krævet, hvilket forårsager for meget inflammation. De aktiverede immunceller producerer derefter flere cytokiner, og en farlig betændelsescyklus fremkaldes, hvilket potentielt forårsager alvorlig skade på indre organer og andre kropslige strukturer. Hvis den ikke behandles, vil dette føre til patientens død.
Dexamethason bruges til at reducere betændelse. Ved at indføre dexamethason som en behandling i disse alvorlige stadier kan betændelse dæmpes til et passende niveau. Men hvis lægemidlet administreres for tidligt, kan det svække kroppens respons på sygdommen og dermed skade dets evne til effektivt at bekæmpe COVID-19.
Hvad bruges ellers dexamethason til?
Hævelse (ødem), forbundet med tumorer i rygsøjlen og hjernen
Øjenbetændelse, skjoldbruskkirtel og tarmlidelser
Allergiske reaktioner
Visse former for autoimmune sygdomme, såsom lupus (specifikt SLE) og reumatoid arthritis (RA)
Hud, blod, nyre (astma), astma og andre lungesygdomme, såsom ITP eller kryds
En række kræftformer, såsom leukæmi, lymfom og multipelt myelom
Kvalme og opkastning forbundet med nogle kemoterapi-lægemidler
Tab af appetit hos kræftpatienter, der oplever alvorlige appetitproblemer.
Som et kortikosteroid er det nyttigt at reducere alle typer betændelse i kroppen, inklusive betændelse forårsaget af autoimmune tilstande og allergier.
Blandt de mange anvendelser anvendes dexamethason ofte til behandling af:
Det bruges også til at erstatte steroider under tilstande med binyrebarkinsufficiens (dybest set hvor binyrerne ikke producerer nok af vitale steroider, som kroppen har brug for til at fungere).
Aggression, irritabilitet eller agitation
Angst, nervøsitet, humørsvingninger og depression
Vanskeligheder med at tænke, tale eller gå
Visions- og øjenændringer, herunder sløret eller nedsat syn, øjensmerter eller oprivning
Nedsat urinproduktion
Hovedpine, besvimelse og svimmelhed
En uregelmæssig hjerterytme eller puls, som også kan være hurtig, langsom eller bankende
Støjende, raslende vejrtrækning eller urolig vejrtrækning i hvile, hoste eller hæshed
Prikken eller følelsesløshed i arme eller ben
Dunkende i ørerne
Hævelse af fingre, hænder, fødder eller underben
Stigninger i vægt, sult og tørst
Kramper i mave / mave, brændende følelse eller smerte
Rygsmerter
Skyllet, tør eller mørk hud
Mundtørhed
Ekstra vækst i ansigtshår hos kvindelige patienter
Fylde eller rundhed i ansigt, nakke eller bagagerum
Træthed eller svaghed
Kvalme og opkast.
Hvad er bivirkningerne af dexamethason?
Som et ret nyttigt, omend stærkt kortikosteroid, kan dexamethason forårsage en lang række bivirkninger, herunder:
På trods af denne lange liste er det vigtigt at bemærke, at de fleste patienter kun får et kort kursus med dexamethason, hvilket betyder, at de sandsynligvis oplever få, hvis nogen, af disse bivirkninger. Ved tilstande, der kræver længere kortikosteroidforløb, kan lægen anbefale at flytte til prednison / prednisolon efter at have taget dexamethason i en periode.
Har du spørgsmål?
Hvis du har spørgsmål om COVID-19, dexamethason eller andre stoffer eller ønsker råd om sikker håndtering af farlige stoffer, bedes du kontakt Chemwatch hold i dag. Vores venlige og erfarne personale trækker på års erfaring for at tilbyde de nyeste brancheadviser om, hvordan man kan være sikker og overholde sundheds- og sikkerhedsbestemmelserne.
Som forskere, der udvikler sig med teknologi, behandler vi innovation som en livsstil, et liv vi dedikerer til forbedring og fremme af sikkerhed, sundhed og miljø.
Denne hjemmeside bruger cookies, så vi kan give dig den bedst mulige brugeroplevelse. Cookieoplysninger gemmes i din browser og udfører funktioner som at genkende dig, når du vender tilbage til vores hjemmeside og hjælper vores team til at forstå, hvilke dele af hjemmesiden du finder mest interessante og nyttige.
Strengt nødvendige Cookies
Strengt nødvendigt cookie skal altid være aktiveret, så vi kan gemme dine præferencer for cookieindstillinger.
Hvis du deaktiverer denne cookie, kan vi ikke gemme dine præferencer. Det betyder, at hver gang du besøger denne hjemmeside, skal du aktivere eller deaktivere cookies igen.
3. parts cookies
Dette websted bruger Google Analytics til at indsamle anonyme oplysninger såsom antallet af besøgende på webstedet og de mest populære sider.
At holde denne cookie aktiveret hjælper os med at forbedre vores websted.
Aktiver venligst Strengt Nødvendige Cookies først, så vi kan gemme dine præferencer!