I vår senaste artikel tittade vi på vanliga aktuella behandlingar/terapier och förebyggande åtgärder för COVID-19. Sjukdomsmodifierande terapier är ett sådant läkemedel i arsenalen mot covid-19, även om de vanligtvis endast administreras till personer med redan existerande tillstånd som gör att de löper ökad risk att uppleva farligare effekter av covid, eller patienter som redan har en allvarlig Covid infektion.
Sjukdomsmodifierande terapier, kända som DMT, syftar till att modulera effekterna av immunsystemet när man stöter på vissa sjukdomar eller tillstånd. De används oftast för autoimmuna tillstånd som MS, och arbetar för att dämpa ett överaktivt eller missriktat immunsvar och minska inflammation.
Inflammation uppstår ofta i normala immunsvar – vanligtvis frisätter celler budbärarmolekyler som kallas cytokiner som hjälper till att kommunicera till immunceller vart de ska gå för att bekämpa infektionen och vilken typ av respons som krävs. Cytokiner hjälper till att reglera immunsystemet och meddelar celler när det finns trauma eller infektion som kräver uppmärksamhet. Cytokiner kan fungera som budbärare lokalt eller systemiskt (över hela kroppen). Inflödet av immunceller och deras bekämpning av patogener på infektionsplatsen kan orsaka inflammation.
Men detta vanligtvis välkontrollerade system kan gå fruktansvärt fel när immunsvaret är felriktat (som det är vid autoimmuna sjukdomar), eller kroppen upplever allvarlig sjukdom och det efterföljande immunsvaret är överdrivet.
DMT för COVID-19 kan bestå av en rad ämnen, såsom monoklonala antikroppar, antikroppar eller anticytokiner såsom IL-6-antagonister (för att blockera receptorer för interleukin 6, en pro-inflammatorisk antikropp som finns under covid-infektion) eller JAK-kinashämmare, och kortikosteroider.
I COVID-19 ges DMT till vissa patienter med högre risk för allvarlig sjukdom, vilket är mycket mer sannolikt att provocera fram ett överdrivet eller på annat sätt olämpligt immunsvar på grund av andra hälsotillstånd och deras relevanta behandlingar.
Några av de allvarligare effekterna i samband med covid beror faktiskt på immunsvaret snarare än själva sjukdomen. Med en allvarlig covid-infektion kan immunsystemet överreagera när det försöker bekämpa sjukdomen och utlösa tillstånd som en cytokinstorm – det är här extrem inflammation uppstår på grund av att stora mängder cellkommunikationsmolekyler som kallas cytokiner produceras. Som diskuterats tidigare är cytokiner normalt till hjälp, men i en cytokinstorm där för stor mängd av dessa budbärarmolekyler utsöndras samlas ett stort antal immunceller snabbt på ett ställe för att bekämpa infektionen, vilket leder till högre nivåer av inflammation än vanligt. . Detta kan sedan orsaka skador på blodkärl, multiorgansvikt och i fallet med covid-19, skador på lungorna. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) har kopplats till cytokinstormar och är en viktig dödsorsak.
Administrering av DMT till COVID-patienter följer vanligtvis strikta protokoll. De exakta DMT som administreras beror i allmänhet på vilket stadium av sjukdomen personen befinner sig i, deras nuvarande ålder, kön eller hälsotillstånd och eventuella andra mediciner eller hälsotillstånd de kan ha.
för vuxna med tillstånd som kan öka svårighetsgraden av covid, såsom vissa typer av hjärt-, njur-, lung- eller levertillstånd, fetma, som är nedsatt immunförsvar eller äldre, sjukdomsmodifierande behandlingar (DMT) såsom Sotrovimab, Budesonid eller Casirivimab plus Imdevimab kan erbjudas. Dessa administreras vanligtvis inom 5 till 7 dagar efter sjukdomsdebut, i syfte att minimera sjukdomsprogression och undvika allvarlig sjukdom och sjukhusvistelse.
För måttliga till svåra fall av covid-19 som vanligtvis kräver sjukhusvistelse kan DMT som Sotrovimab, Baricitinib, Tocilizumab eller Casirivimab plus Imdevimab administreras.
Vissa av dessa DMT rekommenderas inte för barn i åldern 12 och under, och de ges inte heller alltid till kvinnor som för närvarande är gravida eller ammar.
Kort sagt - nej. DMT och DMARD används vid en rad andra hälsotillstånd, men kan i allmänhet inte användas omväxlande eftersom de är något riktade behandlingar. Det är också viktigt att notera att om du redan använder en viss DMT för ett annat hälsotillstånd, bör du fortsätta att ta detta och prata med din läkare om du är orolig. Studier har funnit att DMT du tar för ett annat hälsotillstånd som MS inte har någon effekt på svårighetsgraden av COVID-symtom, men vissa DMARDs som används för reumatoid artrit ökade sannolikheten för sjukhusvistelse med COVID.
DMARDs som hydroxiklorokin främjades tidigt under pandemin, men studier har visat att de inte var effektiva för att minska dödsfall i covid, sjukhusvistelse eller behovet av mekanisk ventilation.
I vår nästa artikel tar vi en titt på antivirala medel, och i del 4 kommer vi att titta på några av de andra behandlingar som publiceras på webben eller som för närvarande testas.
Har du frågor?
Om du har några frågor om covid-19, patogener eller vacciner, eller vill ha råd om säker hantering av farliga ämnen, vänligen kontakta Chemwatch laget idag. Vår vänliga och erfarna personal bygger på många års erfarenhet för att erbjuda de senaste branschråden om hur man förblir säker och följer hälso- och säkerhetsföreskrifter.
Källor:
