efterhånden som induceret pulsus alternans skrider frem, en tilstand, hvor vekslende hjertedepolariseringer ikke kan udstøde noget blod, hvilket tillader længere diastolisk fyldning; det efterfølgende slag er så i stand til at producere en betydelig udstødning; ved høje hastigheder kan hjerteminutvolumen og blodtrykket virke normalt. [Alternativ svigt af respons, mekanisk, til elektrisk depolarisering]