W naszym ostatnim artykule przyjrzeliśmy się powszechnie stosowanym obecnie terapiom/terapiom i środkom zapobiegawczym związanym z COVID-19. Terapie modyfikujące chorobę są jednym z takich leków w arsenale przeciwko COVID-19, chociaż zwykle są one podawane tylko osobom z wcześniej istniejącymi schorzeniami, które narażają ich na zwiększone ryzyko wystąpienia bardziej niebezpiecznych skutków COVID, lub pacjentom, którzy już mają ciężką Covid infekcja.
Terapie modyfikujące przebieg choroby, znane jako DMT, mają na celu modulowanie wpływu układu odpornościowego na określone choroby lub stany. Są one najczęściej stosowane w chorobach autoimmunologicznych, takich jak SM, i działają w celu tłumienia nadaktywnej lub błędnej odpowiedzi immunologicznej i zmniejszenia stanu zapalnego.
Zapalenie często występuje w normalnych odpowiedziach immunologicznych – zwykle komórki uwalniają cząsteczki przekaźnikowe znane jako cytokiny, które pomagają komórkom odpornościowym komunikować się, gdzie należy walczyć z infekcją i jaki rodzaj odpowiedzi jest wymagany. Cytokiny pomagają regulować układ odpornościowy, powiadamiając komórki o urazie lub infekcji, które wymagają uwagi. Cytokiny mogą działać jako przekaźniki lokalnie lub systemowo (w całym ciele). Napływ komórek odpornościowych i ich zwalczanie patogenów w miejscu infekcji może powodować stan zapalny.
Jednak ten zwykle dobrze kontrolowany system może działać bardzo źle, gdy odpowiedź immunologiczna jest niewłaściwie ukierunkowana (jak w przypadku chorób autoimmunologicznych) lub organizm doświadcza poważnej choroby, a późniejsza odpowiedź immunologiczna jest przesadzona.
DMTs dla COVID-19 mogą składać się z szeregu substancji, takich jak przeciwciała monoklonalne, przeciwciała lub antycytokiny, takie jak antagoniści IL-6 (w celu blokowania receptorów interleukiny 6, przeciwciała prozapalnego obecnego podczas infekcji COVID) lub inhibitorów kinazy JAK, i kortykosteroidy.
W przypadku COVID-19 DMT podaje się niektórym pacjentom z wyższym ryzykiem ciężkiej choroby, co jest znacznie bardziej prawdopodobne, aby wywołać nadmierną lub w inny sposób nieodpowiednią odpowiedź immunologiczną ze względu na inne schorzenia i odpowiednie leczenie.
Niektóre z poważniejszych skutków związanych z COVID są w rzeczywistości spowodowane odpowiedzią immunologiczną, a nie samą chorobą. W przypadku ciężkiej infekcji COVID układ odpornościowy może nadmiernie reagować, próbując zwalczyć chorobę i wywołać warunki, takie jak burza cytokin – to właśnie tam dochodzi do skrajnego stanu zapalnego z powodu wytwarzania dużych ilości cząsteczek komunikacji komórkowej zwanych cytokinami. Jak omówiono wcześniej, cytokiny są zwykle pomocne, jednak w burzy cytokin, w której wydzielana jest zbyt duża ilość tych cząsteczek przekaźnikowych, ogromna liczba komórek odpornościowych szybko gromadzi się w jednym miejscu, aby zwalczyć infekcję, co prowadzi do większego poziomu stanu zapalnego niż zwykle . Może to następnie spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych, niewydolność wielonarządową, a w przypadku COVID-19 uszkodzenie płuc. Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) został powiązany z burzami cytokin i jest główną przyczyną śmierci.
Podawanie DMT pacjentom z COVID zazwyczaj przebiega według ścisłych protokołów. Dokładne podawanie DMT zależy na ogół od stadium choroby, w jakim znajduje się dana osoba, jej obecnego wieku, płci lub stanu zdrowia oraz wszelkich innych leków lub schorzeń, jakie może mieć.
dla osób dorosłych ze schorzeniami, które mogą nasilać przebieg COVID, takimi jak niektóre rodzaje chorób serca, nerek, płuc lub wątroby, otyłość, osoby z obniżoną odpornością lub osoby w podeszłym wieku, leczenie modyfikujące przebieg choroby (DMTs), takie jak sotrovimab, budesonid lub Casirivimab plus Imdevimab może być oferowany. Są one zazwyczaj podawane w ciągu 5 do 7 dni od początku choroby, w celu zminimalizowania progresji choroby i uniknięcia ciężkiej choroby i hospitalizacji.
W przypadku umiarkowanych do ciężkich przypadków COVID-19, które zazwyczaj wymagają hospitalizacji, można podać DMT, takie jak Sotrovimab, Baricitinib, Tocilizumab lub Casirivimab plus Imdevimab.
Niektóre z tych DMT nie są zalecane dla dzieci w wieku 12 lat i młodszych, ani nie zawsze są podawane kobietom, które są obecnie w ciąży lub karmią piersią.
Krótko mówiąc – nie. DMT i DMARD są stosowane w wielu innych schorzeniach, ale generalnie nie można ich stosować zamiennie, ponieważ są one w pewnym stopniu ukierunkowanymi terapiami. Ważne jest również, aby pamiętać, że jeśli już używasz konkretnego DMT w przypadku innego schorzenia, powinieneś nadal go brać i porozmawiać z lekarzem, jeśli masz obawy. Badania wykazały, że DMT, który przyjmujesz z powodu innego schorzenia, takiego jak SM, nie ma wpływu na nasilenie objawów COVID, jednak niektóre DMARD stosowane w reumatoidalnym zapaleniu stawów zwiększały prawdopodobieństwo hospitalizacji z powodu COVID.
Leki DMARD, takie jak hydroksychlorochina, były promowane na początku pandemii, jednak badania wykazały, że nie są one skuteczne w zmniejszaniu liczby zgonów z powodu COVID, częstości hospitalizacji lub potrzeby wentylacji mechanicznej.
W następnym artykule przyjrzymy się lekom przeciwwirusowym, aw części 4 przyjrzymy się niektórym innym metodom leczenia opublikowanym w sieci lub będącym obecnie w fazie testów.
Masz pytania?
Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące COVID-19, patogenów lub szczepionek lub potrzebujesz porady dotyczącej bezpiecznego obchodzenia się z substancjami niebezpiecznymi, skontaktować się z Chemwatch zespół dzisiaj. Nasz przyjazny i doświadczony personel korzysta z wieloletniego doświadczenia, aby oferować najnowsze porady branżowe dotyczące zachowania bezpieczeństwa i przestrzegania przepisów BHP.
Źródła:
