เมื่อ pulsus alternans ที่ถูกชักนำดำเนินไป ภาวะที่การสลับขั้วของหัวใจสลับไม่สามารถขับเลือดใด ๆ ออกมาได้ จึงทำให้การเติม diastolic นานขึ้น จังหวะต่อมาก็สามารถทำให้เกิดการดีดออกอย่างมีนัยสำคัญ ในอัตราที่สูง ปริมาตรนาทีของการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอาจปรากฏเป็นปกติ [ความล้มเหลวแบบสลับของการตอบสนอง ทางกลไก ไปสู่การเปลี่ยนขั้วทางไฟฟ้า]