Isang napakabihirang, minanang anyo ng anemia kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay hindi nagagamit nang maayos ang bakal upang makagawa ng hemoglobin na kinakailangan upang paganahin ang dugo na magdala ng oxygen. Nagiging sanhi ito ng katawan na sumisipsip ng mas maraming bakal mula sa pagkain at ang labis na bakal ay nakolekta sa iba't ibang bahagi ng katawan kung saan ito ay nagdudulot ng pinsala. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nagbabago. Tingnan din ang X-linked sideroblastic anemia