Ревматична хорея

КАКВО: Хорея. Хорея (на Sydenham): неврологично разстройство, характеризиращо се с безцелни, бързи, неволни движения, емоционална лабилност и мускулна слабост. ЗАЩО: Хореята на Sydenham се наблюдава при ревматична треска. Хореята може да бъде свързана с други ревматични прояви или може да се представи като единствен израз на ревматична треска. КАК: Обикновено началото на хореята е постепенно, с раздразнителност, липса на сътрудничество, пристъпи на гняв, плач и неподходящо поведение, преди да се забележат хореиформните движения. Движенията са бързи и резки, за разлика от по-бавните, ритмични движения, наблюдавани при атетоза. Характерно е, че при вдигане на ръцете си над главата, пациентът обръща ръцете така, че да се противопоставят на гърба на ръцете. Пациентът не е в състояние да издържи тетанична мускулна контракция. При стискане на ръката на лекаря пациентът може да осигури само повтарящ се, спазматичен захват, който е прекалено прониран и е подобен на движението при доене на крава (хват на доячката). Изражението на лицето на пациента се редува между намръщени, ухилени и гримасни. Езикът му се стрелва навътре и навън от устата му. Речта му е неясна и се колебае между спиращ и експлозивен ритъм. Дълбоките сухожилни рефлекси са склонни да бъдат махаловидни, т.е. когато коляното е предизвикано при седнал пациент, кракът се люлее напред-назад четири или пет пъти като махало, а не един или два пъти, както при нормален човек. Хореята е най-честа преди пубертета и при жените. Понякога се наблюдава при възрастни жени, но никога при възрастни мъже. REFS: 1) Критерии на Джоунс (ревизирани) за насоки при диагностицирането на ревматична треска. Circulation 32:664, 1965. 2) Купър, IS: Неволеви двигателни разстройства. Ню Йорк: Hoeber, 1969.