apabila pulsus alternans teraruh berkembang, keadaan di mana depolarisasi jantung yang berselang-seli gagal untuk mengeluarkan sebarang darah, sekali gus membenarkan pengisian diastolik yang lebih lama; rentak seterusnya kemudiannya mampu menghasilkan lentingan yang ketara; pada kadar yang tinggi isipadu minit jantung dan tekanan darah mungkin kelihatan normal. [Kegagalan tindak balas bergantian, mekanikal, kepada penyahkutuban elektrik]