Bentuk anemia yang sangat jarang diwarisi di mana sel darah merah tidak dapat menggunakan zat besi dengan betul untuk membuat hemoglobin yang diperlukan untuk membolehkan darah membawa oksigen. Ini menyebabkan tubuh menyerap lebih banyak zat besi dari makanan dan lebihan zat besi terkumpul di pelbagai bahagian badan di mana ia menyebabkan kerosakan. Keterukan gejala adalah berubah-ubah. Lihat juga anemia sideroblastik yang berkaitan dengan X