COSA: corea. Corea (di Sydenham): un disturbo neurologico caratterizzato da movimenti senza scopo, rapidi e involontari, labilità emotiva e debolezza muscolare. PERCHE': La corea di Sydenham è presente nella febbre reumatica. La corea può essere associata ad altre manifestazioni reumatiche o può presentarsi come unica espressione di febbre reumatica. COME: Tipicamente, l'inizio della corea è graduale, con irritabilità, mancanza di collaborazione, attacchi di rabbia, pianto e comportamento inappropriato presenti prima che si notino i movimenti coreiformi. I movimenti sono rapidi e a scatti, a differenza del movimento più lento e ritmico visto nell'atetosi. Tipicamente, alzando le braccia sopra la testa, il paziente gira le braccia in modo da opporsi al dorso delle mani. Il paziente non è in grado di sostenere una contrazione muscolare tetanica. Stringendo la mano di un esaminatore, il paziente può fornire solo una presa ripetitiva e spasmodica che è eccessivamente prona ed è simile al movimento di mungere una mucca (presa della mungitrice). L'espressione facciale del paziente si alterna tra accigliato, sorriso e smorfia. La sua lingua saetta dentro e fuori dalla sua bocca. Il suo discorso è confuso e oscilla tra un ritmo incerto e un ritmo esplosivo. I riflessi tendinei profondi tendono ad essere pendolari, cioè quando si provoca il sussulto del ginocchio con il paziente seduto, la gamba oscilla avanti e indietro quattro o cinque volte come un pendolo, piuttosto che una o due volte come in una persona normale. La corea è più comune prima della pubertà e nelle femmine. Occasionalmente è visto nelle donne adulte ma mai negli uomini adulti. REFS: 1) Criteri Jones (rivisti) per la guida nella diagnosi della febbre reumatica. Circolazione 32:664, 1965. 2) Cooper, IS: Disturbi del movimento involontario. New York: Hoeber, 1969.