WAS: Chorea. Chorea (Sydenham-Syndrom): eine neurologische Störung, die durch ziellose, schnelle, unwillkürliche Bewegungen, emotionale Labilität und Muskelschwäche gekennzeichnet ist. WARUM: Sydenham-Chorea tritt bei rheumatischem Fieber auf. Die Chorea kann mit anderen rheumatischen Manifestationen einhergehen oder als alleiniger Ausdruck des rheumatischen Fiebers auftreten. WIE: Typischerweise setzt die Chorea schleichend ein, wobei Reizbarkeit, mangelnde Kooperationsbereitschaft, Wutanfälle, Weinen und unangemessenes Verhalten auftreten, bevor die choreiformen Bewegungen bemerkt werden. Die Bewegungen sind schnell und ruckartig, im Gegensatz zu den langsameren, rhythmischen Bewegungen, die bei der Athetose beobachtet werden. Bezeichnenderweise dreht der Patient beim Anheben der Arme über den Kopf die Arme so, dass sie den Handrücken gegenüberstehen. Der Patient ist nicht in der Lage, eine tetanische Muskelkontraktion aufrechtzuerhalten. Beim Drücken der Hand eines Untersuchers kann der Patient nur einen wiederholten, krampfartigen Griff ausführen, der übermäßig proniert ist und der Bewegung beim Melken einer Kuh ähnelt (Melkmädchengriff). Der Gesichtsausdruck des Patienten wechselt zwischen Stirnrunzeln, Grinsen und Grimassieren. Seine Zunge huscht in seinen Mund hinein und wieder heraus. Seine Sprache ist undeutlich und schwankt zwischen stockendem und explosivem Rhythmus. Die tiefen Sehnenreflexe neigen dazu, pendelnd zu sein, d. h. wenn der Kniereflex beim sitzenden Patienten ausgelöst wird, schwingt das Bein vier- oder fünfmal wie ein Pendel hin und her, statt ein- oder zweimal wie bei einem normalen Menschen. Chorea tritt am häufigsten vor der Pubertät und bei Frauen auf. Gelegentlich kommt es bei erwachsenen Frauen vor, jedoch nie bei erwachsenen Männern. REFS: 1) Jones-Kriterien (überarbeitet) als Orientierungshilfe bei der Diagnose von rheumatischem Fieber. Circulation 32:664, 1965. 2) Cooper, IS: Unwillkürliche Bewegungsstörungen. New York: Hoeber, 1969.